中国近两年发布的高血压相关指南、共识汇总！

近两年，国内外发布了很多部高血压相关指南、共识。现汇中国高血压相关指南、共识总如下，供大家学习参考。

随着SPRINT试验、BPLTTC最新荟萃分析以及STEP研究结果的发表，强化血压控制得到更多证据的支持。中华医学会心血管病学分会高血压学组发布《强化血压控制中国专家建议》，建议将血压＜130/80 mmHg作为多数高血压患者的控制目标。

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新版指南保留了2017版通俗易懂、可操作性强的特色，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进行了更新，以保证指南的时效性和科学性。

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临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，另外还有α受体阻滞剂、直接血管扩张剂、交感神经抑制剂等等。

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降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。专家共识从临床实践出发，对我国高血压患者ASCVD的危险分层、降压降脂目标、药物选择原则以及依从性提高的策略等给出了具体的建议。

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沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者具有很好的降压作用，对心脏、肾脏和血管等靶器官也表现出优越的保护作用，多途径阻断心血管事件链，降低心血管事件的发生风险。专家建议阐述了沙库巴曲缬沙坦的降压机制以及临床应用范围。

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共识主要内容包括贝那普利氢氯噻嗪片的特点和临床获益、在高血压及高血压合并其他疾病中的临床应用和基层应用要点等。

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高血压合并冠心病患者的降压问题有其特殊性，共病患者适宜的降压目标及优化的降压策略是预防心血管事件再发的关键。本共识从临床实践出发，制定了高血压合并冠心病患者评估体系及管理流程，内容包含了风险评估、降压目标、药物选择原则及院外血压管理及随访。

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α受体阻滞剂是治疗高血压的经典药物，然而目前主要的高血压指南不再推荐其作为一线降压药。α受体阻滞剂在高血压治疗中还有用武之地吗？哪些临床情况下需要使用这类药物呢？国内首部α受体阻滞剂降压治疗共识发布，为临床使用这类药物提供了详细的指导。

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高血压急症是临床常见的急危重症，患者起病急、预后转归变化大、病死率高，需要紧急处理。《高血压急症的问题中国专家共识》的发布，统一了高血压急症的定义，提出了相应的临床诊治建议。

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中成药已成为高血压病治疗的临床选择，我国批准用于高血压病临床治疗的中成药多达81 种，但应用指征、治疗效果、作用特点剂量和疗程等不明确，非中医类医师使用中成药治疗高血压病临床应用指南缺乏。为此，我国专家制定了《中成药治疗高血压临床应用指南》，以规范中成药在高血压治疗中的应用，以提高临床疗效，改善患者生活质量。

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两种或以上降压药组成的单片复方制剂（SPC）治疗原发性高血压具有使用方便、患者依从性高、用药持续性好等特点。本共识的发布对推动ACEI/ARB联合CCB（A+C）方案SPC在我国高血压治疗中的合理应用具有重要意义。

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中国医师协会高血压专业委员会组织国内高血压及冠心病介入治疗领域的权威专家制定了本共识，重点阐述PCI术后血压异常类型、流行病学、发病机制、与心血管事件的关系、血压评估、继发性病因鉴别诊断、血压管理目标及治疗措施等，旨在提高我国PCI术后血压管理能力与水平。

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当前可乐定控释贴剂的临床应用尚缺乏系统性指导意见，为规范其在高血压治疗中的应用，特编写本共识，供临床参考。

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修订版专家共识参考国内外最新指南，更新了近5年公开发表的临床研究结果及新的临床应用经验。

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动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。本指南详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测等内容。

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本共识介绍了四肢血压异常的诊断标准以及临床意义，对需要进行四肢血压测量的重点人群进行了推荐。

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原醛在高血压中的患病率为4%-13%，常表现为难治性高血压，更易于引起主动脉夹层、严重心律失常、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。对原醛症的筛查诊断流程已形成共识，即先对可疑人群（高发人群）进行初步筛查，再对高度怀疑患者完成确诊试验，并据病情对确诊患者进一步分型定位三部分。

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除外传统生物学危险因素，精神心理因素为影响高血压发病的重要危险因素。这种与精神压力刺激密切相关的高血压，称之为精神压力相关高血压。专家共识介绍了精神压力相关高血压的诊疗策略和治疗药物。

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大动脉炎相关高血压（TARH）指TA患者因血管炎症和损害引起的高血压，即大动脉炎继发性高血压。TARH以难治性和恶性高血压多见，是TA患者死亡的重要原因之一。

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糖尿病和高血压是两种高发的严重危害患者健康的疾病，两者常共存，需要重视糖尿病患者的血压管理。共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，血压控制目标为<130/80 mmHg，老年患者或血压不易控制的患者可放宽至<140/90 mmHg｡

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卒中和冠心病关系密切，卒中的发生率高于冠心病，两者具有共同的病理生理学基础——动脉粥样硬化，而高血压是动脉粥样硬化性疾病最重要的独立危险因素。积极合理控制和管理血压是有效防治心脑血管疾病的基石，也是脑心同治理论的重要纽带。

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累积证据表明，AIS急性期的个体血压变异性（BPV）与患者的远期功能恢复、出血转化及死亡密切相关，是独立于血压平均值之外的危险因素。因此，降低BPV对于AIS患者急性期的血压控制及二级预防的血压管理具有同等重要的临床意义。

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高龄老年人动脉硬化加重、血管弹性降低、血压波动大，血压过低或过高都可能会增加不良健康结局事件的风险，在制定高龄老年人血压适宜范围时应考虑其特有的生理或病理状态。

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本共识确定了妊娠期血压管理的基本原则，即动态评估、序贯诊断和全程管理；基本内容包括妊娠期血压生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血压孕妇的管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家庭血压监测与管理、产后血压监测与管理九大类，凝练了14条专家共识与推荐意见。

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